Було розроблено кілька методів діагностики для підозрюваних злоякісних жовчних стриктур. Один метод, черезшкірну трансгепе -інше -холангіографію (PTC), був розроблений для виявлення стенозу та непрохідності біліарних проток. Цей метод більш чутливий, ніж ендоскопічна ретроградна холангіографія (ERCP) і забезпечує більш точну діагностику.
Було проведено ретроспективне дослідження для порівняння діагностичних показників PTC та ERCP для підозрюваної злоякісної жовчовивідної стриктури. Дослідження передбачало 79 пацієнтів поспіль. Пацієнти були розділені на дві групи: група А включала тих, хто пройшов патологічну оцінку на підозрювану злоякісну біліарну стриктуру та групу В, включали тих, хто переніс хірургічну діагностику підозрюваної злоякісної жовчній стриктурі. Всього 41 пацієнт пройшов ПТК, а 27 пройшли ERCP. Діагностичні показники обох процедур порівнювали за допомогою точного тесту Фішера. Результати були виражені у відсотках. Для PTC позитивне прогнозне значення (PPV) було вищим, а негативне значення прогнозування (NPV) було нижчим, ніж результати ERCP.
Для ERCP біопсія щипців була використана для отримання зразка підозрюваної строгової зловмисної протоки жовчних проток. Процедуру проводили під місцевою анестезією. Катетер Верта був вставлений у дванадцятипалої кишки і пройшов через стриктуру. Жовта прагнули. Зразки фіксували в 10% формаліні. Потім гістологічний зразок був закріплений на плівці. Біопсія показала аденокарциному. Гістологічний діагноз був підтверджений досвідченим патологом.
Для визначення наслідків розташування та патологічного типу стриктури був проведений аналіз підмножини. Для стриктури біліарних проток діагностична чутливість, як правило, була вищою для біліарної, ніж - жовчовивідна карцинома. NPV також був вищим для біопсії щипців, ніж цитологія пензля. Однак чутливість до не - біліарної карциноми не була статистично значущою.
ERCP та PTC - це і діагностичні методи, які можуть відігравати важливу роль у терапевтичному управлінні підозрюваними злоякісними жовчницями. Однак передопераційна патологічна діагностика має важливе значення для терапевтичної стратегії. Тому для підтвердження діагнозу потрібні оптимальні методи відбору проб. Результати дослідження свідчать про те, що ERCP забезпечує кращу діагностичну точність, ніж PTC для підозрюваних злоякісних жовчних стриктури.
Дослідження було ретроспективним дослідженням пацієнтів, які проходили патологічну оцінку для підозрюваної злоякісної стриктури жовчних проток. Біопсія і цитології щітки використовувались як діагностичні методи. Дослідження проводилось в університетській лікарні. Автори хотіли б подякувати Юліангу Лі, Бін Лю та Йончжену Вангу за їх внесок. Вони також хочуть подякувати пацієнтам за надання згоди. Це дослідження опубліковано в рецензованому журналі -. Ні автори, не спонсори дослідження, ані роботодавець авторів не несуть відповідальності за збитки внаслідок використання цієї інформації. Інформація, що міститься в цьому документі, призначена лише для інформаційних цілей і не є заміною медичної консультації, діагностики чи лікування.
Використання біопсії щипців для вивчення підозрюваних зловмисних стриктур жовчних проток є альтернативою для чистяної цитології. Процедура має більш високу NPV, ніж цитологія пензля, і має більшу діагностичну точність. Крім того, повідомлялося, що біопсія ERCP є більш точною, ніж ендоскопічне ультразвукове дослідження - кероване тонким - аспірація голки для внутрішньошкровних ураження. Однак незрозуміло, чи може біопсія щипців отримати зразки більш серйозних стриктур.
